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推背感

上周，是我速度感极度放大的一周，还有，回到深圳的感觉真好。说说上周发生了什么吧，包括我自己，包括我看到的世界。 我和好几年没联系的 M 君重新在微信上聊天，然后发现他这几年，一直在做关于产品、工作流的工作坊，天天和深圳的老板讲课。他问我最近干嘛，我说我用 AI 辅助编程，开发软件。没想到，正好他那里缺这样的人，刚好可以合作——现在他们天天跟这些老板讲 OpenClaw 怎么用，怎么玩，老板们的热情之高，无法想象。甚至，我们闲聊时，也会感到，他们对 AI 或者说小龙虾的期望，可能高到不切实际。 这和我在 X 上看到的不同，X 上有人经常说风凉话，唱反调—— …

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谈谈写信

看到我的新博客，是否会感到一点惊讶？ 从去年开始，有个想法出现在脑子里，博客是否可以当成书信来写？我一直未能确定，但这个想法总在我工作、散步之余，乃至于晚上入睡前，在我的脑子里闪过。我总也无法把这个想法忘掉， 每一次它的出现都会让我更痴迷。 年初，我到最好的朋友 F 家，一边品尝他冲的咖啡，一边从他的书架上拿出一本《李小龙信札》。本书由约翰·里特基于李小龙所有私人信件整理而成。内容就是李小龙与别人写的信，从这些私人信件中，读到李小龙对中华武术的追求，也看到他对朋友的真诚、热忱，也看到他对家庭的重视。你能从这些李小龙亲自写下的字句里，看到一个活生生，有人味 …

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质变带来成功，量变则不会

我最近读到一篇非常好的文章，来自美国顶级文理学院汉密尔顿学院的社会学教授丹尼尔·F·钱布利斯（Daniel F. Chambliss）。1989 年，他发布的《卓越的日常性》（The Mundanity of Excellence），引起了社会各层面的极大反响。因为该论文，丹尼尔教授被授予美国游泳学会理论分会奖，以及美国社会学协会理论分会 1989 年度奖。 丹尼尔教授的个人经历丰富，除学术之外，还长期担任校队助理游泳教练，《卓越的日常性》包含着作者对从初学者到奥运选手各层级运动员的多年观察；跟随 Mission Viejo Nadadores 顶级俱乐 …

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动起来，否则你就要费劲思考了

一段时间没写信了，你还好吗？再次提起笔来，真是让人开心，每一次写信都是你我的一次重逢，为了这份不断的缘分，我也要提笔写下去。 X 的关注量突破 5000 最近，我在 X 上的粉丝突破了 5000 人，不算多，也不算少。但现在 X 上的内容更新，基本上是我指挥 Agent 来处理的，我每天除了对着一张选题表选择今天写作的内容，或者想到什么改善点之外，其它的活儿都是 Agent 一手包圆。尽管涨粉的速度在最近 1 个月变得非常迟缓，但我大概摸到了令粉丝量增长的路径——你火啥就发啥。 打字速度最高纪录达到 75wpm 之前我提到自己在通过 Keybr.com …

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深呼吸

朋友，上周我又做了不少事情，而且收获良多，忍不住跟你分享！ Awesome-Jev 星标超过 1000 个了！ 自上周 Jev 发布之后，我跟进了一个 Awesome-Jev 的 Github 仓库，很受欢迎。这大概是我历史上增速最快的 Github 仓库，仅仅一周就获得了破千的星标，每天都有十多个主动提交，可以说非常热闹了。 当然，我搞这个仓库，主要还是方便自己研究。得益于之前 Awesome-Autoresearch 的经验和模板，起这个仓库很快，我并不需要重复讨论应当如何搜集，和整理的问题。 从 Awesome-Jev 收录项目的方向变化，可以看到 …

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中秋与国庆

朋友，这封信来晚了，本来应该中秋就写的，没想到国庆也已经过了 3 天了，才终于提笔写起来。祝你中秋，国庆快乐！ 想念爷爷奶奶 每到中秋，都非常想念爷爷奶奶。我永远记得，在老家住的 3 个月，是我一生中最快乐的日子。 爷爷写得一手好字，奶奶能烧一手好菜；爷爷说话慢条斯理，奶奶说话噼里啪啦；爷爷常坐在大厅的一角，看着门外，奶奶总进进出出，屁股总没有坐下的时候。 我记得，正是贪玩的年纪，小朋友喊我出去玩，我放下笔就跑出去了，回来看到爷爷跟我说，你看你一急就把题目写错了。下一次小朋友喊我时，我再心急也把题目做完了，但是此时小朋友早就一溜烟跑没影了。 我记得，奶奶 …

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一代版本一代神

朋友，我最近在看 AI 短剧，你有看吗？我以研究的心态看了一点：《归墟》描述一个被黑雨侵蚀的，所有生物包括人类都开始大规模变异的末日世界。《妖怪衙门》则讲述了一个妖怪与人类共存的世界，围绕乌有乡的衙门所发生的故事。 抛开 AI 生成画面所产生的油腻感之外，这两个短剧让我能够追得下去，还在于它们的剧本十分精彩。我喜欢《归墟》是因为它的设定环环相扣，十分缜密，为了交代黑雨对生物的影响，故事里安排主角主动感染黑雨，并由他以第一人称视角来阐述这种感染的后果，显然要比直接用旁白来描述，更令人感到有说服力。播放量高达 40 亿的 AI 短剧《持械入宋》，其内容风评甚 …

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关于《命运石之门》与“时间机器”

时间旅行作为科幻作品的热门题材一直都是倍受青睐，不同时代造成的背景冲突、对事件修改造成的历史改变、各种时间悖论等等，其中任意抽出一 ... The post 关于《命运石之门》与“时间机器” appeared first on 同和故事匯 .

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撒野作风 Wildstyle：在一个越来越不允许撒野的时代，撒野本身就是一种信仰

D.T BABYLON SYSTEM 一、歌名解码：Bob Marley 与「系统」的双重意涵 「Babylon System」直 ... The post 撒野作风 Wildstyle：在一个越来越不允许撒野的时代，撒野本身就是一种信仰 appeared first on 同和故事匯 .

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一部作品的”魂”到底从哪来

一部作品的"魂"到底从哪来、能不能被人为制造、以及制造它要付出什么代价？ AI锐评我过往之愚见： 我觉得你当年把"成因"和"它传递 ... The post 一部作品的”魂”到底从哪来 appeared first on 同和故事匯 .

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罗辑的拯救是一种暴力，而张桂梅的”拯救”是一张可以不接的入场券

罗辑的拯救是一种暴力，这就像有人不由分说地把你从你想去的地方拽了回来，然后还要你跪下感谢救命之恩。罗辑到底是谁？他不是英雄，他是" ... The post 罗辑的拯救是一种暴力，而张桂梅的”拯救”是一张可以不接的入场券 appeared first on 同和故事匯 .

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如何评价“考场插排事件”？

真正值得注意的不是"哪边对"，而是这个文本为什么能让所有立场的人都觉得"我说对了"。 它击中了好几层集体潜意识：对"看不见的不公" ... The post 如何评价“考场插排事件”？ appeared first on 同和故事匯 .

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《给阿嬷的情书》短评

姐妹们，我跟你讲，这部片，必须冲。 作为飞扬影城首映场的观众，我跟主创团队面对面聊过——我说句不留余地的话：《给阿嬷的情书》是一部 ... The post 《给阿嬷的情书》短评 appeared first on 同和故事匯 .

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徐波的公司在塌，可我那个舍友回不来了

文：何白渝 一家公司真正的产品，从来都不是它卖的那个东西。 这两天刷到一条新闻，多益网络的官方微博被封了，页面上留着一行冷冰冰的话 ... The post 徐波的公司在塌，可我那个舍友回不来了 appeared first on 同和故事匯 .

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怀念我的Miss卫

文：何白渝 我到现在还记得那张英语试卷。 倒不是因为上面的题有多难，也不是因为我这个快三十岁的职场老油条，至今还会为小学六年级的一 ... The post 怀念我的Miss卫 appeared first on 同和故事匯 .

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2025 年肝细胞癌临床研究进展

今年 ASCO 全体会议上的同场评论“ From Insight to Impact: Driving Plenary Knowledge into Action This Monday ”，令我深有共鸣，直译成中文是： 将全体会议上获得的知识化转化为下周一的临床实践 。在回顾今年肝细胞癌的临床研究进展之后，我们有必要回归实践，审视这些发现将如何改变我们的治疗决策。 可切除肝癌 中国肝癌分期（CNLC）Ia-IIa 期的患者，指南推荐首选手术切除，但其中 Ib-IIa 期的患者，肿瘤较大或者肿瘤多发，手术后的复发风险比较高。以往，我们会先做手术切除，手术后再辅以预防性的经肝动脉化疗栓塞（TACE），部分中心也在尝试使用药物治疗来预防复发。但药物作为术后辅助治疗缺少高级别证据。目前多项回顾性研究提示，术后辅助免疫治疗可预防复发，但回顾性研究本身的偏倚无法克服。 辅助治疗有效性的问题，还需要前瞻性的对照研究来回答 。 术后辅助治疗 去年的 ESMO 会议上， IMbrave050 研究（肝癌术后辅助治疗：阿替利珠单抗+贝伐珠单抗 vs 主动监测）更新了随访结果 。该研究显示，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A 方案）辅助治疗不能改善 RFS，也不能改善 OS。晚期肝癌的优选治疗方案用于术后辅助治疗并没有出现意想的降低肿瘤复发的效果，这有些违背直觉，但我们不得不接受这个的现实。 2025

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KEYNOTE-937：帕博利珠单抗不能预防肝癌术后复发 #GI26

2025 年 7 月，默沙东公司通知研究者，KEYNOTE-937 研究没有达到主要研究终点，研究被终止并对患者进行了揭盲。在本周末的 ASCO GI 年会上，这项研究会公布主要研究结果。今天，研究的摘要在线发布。 KEYNOTE-937 是一项全球多中心、安慰剂对照的 III 期研究，一共入组了 959 例接受了手术切除或射频消融但伴有高危复发风险的肝细胞癌患者，按照 1:1 的比例随机接受帕博利珠单抗或安慰剂术后辅助治疗 12 月。 在 2025 年 3 月第 3 次期中分析时，中位随访了 50.7 月， 帕博利珠单抗未能改善无复发生存期（RFS），两组的中位 RFS 分别为 46.7 和 45.5 月（HR=1.06，95%CI 0.88-1.26，P=0.719）。4 年的 RFS 率都是 50% 。研究结果是阴性，虽然已经有了预期，但没有想到 RFS 一点儿改善的趋势都没有看到。两组的中位至复发时间分别为 52.5 和 50.1 月。此外，无远处转移生存期（DMFS）也未被改善（HR=0.98，95%CI 0.77-1.24），4 年的 DMFS 率分别为 71% 和 70%。 两组的中位生存期（OS）均未达到，也没有观察到改善的趋势（HR=1.08，95%CI 0.81-1.43，名义 P 值=0.704），4 年生存率分别为 79% 和 81% 。 安全性方面，≥3

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卫健委《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》更新要点

2026 年 4 月 9 日，国家卫健委《原发性肝癌诊疗指南（2026 年版）》 在卫健委的官网发布了 。在正式版发布之后，我将这版指南通读了一遍。与2024年版相比，这里提取了一些值得临床医生关注的更新要点。 预防、筛查和监测 目前，常规的单位体检已经不查乙肝两对半了，这可能会导致一些人对自身的乙肝感染不知晓，从而会延误诊断和治疗，这版指南这样推荐： 建议 18 岁以上人群终生至少进行 1 次乙肝检测。 对于肝癌的超高风险人群（基于 aMAP 及其衍生的标准评估），推荐每 6~12 月进行一次增强磁共振的检查，以避免超声检查漏诊。 肝癌中、高风险人群应至少每隔 6 个月进行 1 次肝癌监测 （证据等级 2，推荐 A）； 对于肝癌超高风险人群，每隔 6~12 个月进行 1 次增强影像学检查（如增强磁共振成像）加强监测，有助提高早期肝癌检出率。 诊断 对接受过系统治疗和/或局部治疗的肝癌标本，进行病理缓解程度评估，一直是操作难点。新版指南对于 MRP 的 cutoff 数值没有做规定，推荐病理检查时报告存活细胞的确切百分比数值。 明显病理缓解（major pathologic response，MPR）：是指在术前治疗后， 瘤床内存活肿瘤细胞减少到可以影响临床预后的阈值以下。目前对 HCC 的 MPR 阈值认定尚不一致， 如有研究显示，以存 活 HCC 细胞≤10%、 ≤15%、 ≤

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ASCO 2026 肝癌、胆道癌摘要选读

今年 ASCO 会议有多项肝胆肿瘤领域的 III 期研究公布结果，同时有几项有潜力的新药在早期的临床研究中显示出了良好的前景，值得关注。按照惯例，今年继续总结一下肝胆肿瘤领域的研究进展，分成了 肝癌（肝细胞癌，HCC） 和 胆道恶性肿瘤（BTC） 两部分。 肝细胞癌（HCC） T+A 进展的晚期肝癌：阿替利珠单抗+TKI vs TKI 的 III 期研究（IMbrave251）（4002） T+A 方案（阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）是晚期肝癌的优选治疗方案之一。在 T+A 方案治疗进展之后，目前普遍的共识是换用小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），包括索拉非尼和仑伐替尼，等等。但免疫治疗要不要延续下去跟 TKI 继续使用，存在争议。以往有一些研究提示，在免疫治疗耐药之后，如果能把免疫治疗继续使用，可能还有额外的获益。 这项研究中，557 例接受了 T+A 方案作为一线治疗但疾病进展的晚期 HCC 患者，按照 1:1 的比例随机接受 阿替利珠单抗+TKI vs TKI 单药 治疗。TKI 可以选择仑伐替尼和索拉非尼，但实际执行中，超过了 90% 的医生给患者选择了仑伐替尼。 现在我们已经基本清楚，对于 HCC 而言，免疫单药带来的疗效净获益比较有限；并且这些患者已经接受过了同一种免疫治疗并出现耐药，因此这项研究的最终结果阴性也算是预料之中。但免疫治疗跨线使用能不能带来 些许的获益趋势 ，值

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EMERALD-3 ：TACE+STRIDE+仑伐替尼 vs TACE，PFS 显著改善，但是……

肝动脉化疗栓塞（TACE）是中期肝癌的标准治疗之一，同样适用于不可切除的早期肝癌和远端门静脉分支（Vp1-2）的晚期肝癌。在今年的 ASCO 会议上，EMERALD-3 研究公布了主要研究结果。与同类的 EMERALD-1 、 LEAP-012 、 TALENTACE 、 CARES-336 等研究相似，这项研究再次证实了在 TACE 治疗基础上，增加靶向和免疫治疗，可以显著改善无进展生存期（PFS）。 研究设计 这是一项全球多中心的、 开放标签 的 III 期研究。760 例患者被随机分成 3 组： A 组 ：TACE + STRIDE（度伐利尤单抗+曲麦利尤单抗）+仑伐替尼 B 组 ：TACE + STRIDE C 组 ：TACE 在 STRIDE 的双免治疗方案中，曲麦利尤单抗（曲美木单抗，CTLA-4 抗体）只使用一次，度伐利尤单抗（PD-L1 抗体）每 4 周使用一次。跟 LEAP-012 和 EMERALD-1 研究不同之处在于，这项研究中 TACE 是按需给予的，不限治疗次数（最多的患者接受了 10 次 TACE） ，并且本研究是开放标签的设计。 B 组的设置主要是为了疗效析因，在入组人数达到了 175 例之后，该组就停止入组。所以，研究的入组分为两个阶段，如下图所示，首先每组分别入组 175 例；然后，A 组和 B 组入满 275 例，实际上入组了 290 多例。

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EMERALD-1：TACE+度伐利尤单抗+贝伐珠单抗 vs TACE+安慰剂，OS 无获益 #ESMOGI26

今年 ESMO GI 会议上，E MERALD-1 研究 公布了总生存期（OS）的结果。EMERALD-1 研究入组的是不适合手术切除但适合 TACE 的肝细胞癌患者（主要是中期肝癌，另外还包括不可切除的早期肝癌、Vp1/2 型门静脉癌栓的晚期肝癌）。因为可能用到贝伐珠单抗，也排除了严重食管胃底静脉曲张和半年内上消化道出血的患者。研究采用的双盲设计，一共分位 3 组： A 组 ：TACE +度伐利尤单抗（D）+贝伐珠单抗的安慰剂（D+TACE）； B 组 ：TACE +度伐利尤单抗（D）+贝伐珠单抗（B）（D+B+TACE）； C 组 ：TACE +两个药物的安慰剂（Placebos+TACE）。 值得一提的是，这个研究中的 TACE 联合系统治疗的模式跟我们的临床应用有较大的差别。 所有的 TACE 治疗需要在入组后的前 16 周内完成，最多不超过 4 次。在 16 周以后，不再增加 TACE 治疗，仅接受药物或安慰剂治疗。前 16 周内，度伐利尤单抗或安慰剂的使用是 1500mg，每 4 周用一次；16 周以后，度伐利尤单抗 1120mg 联合贝伐珠单抗 15mg/kg，每 3 周用一次。可以认为这是一种分段式联合，TACE 只跟度伐利尤单抗联合使用，贝伐珠单抗则算是 TACE 后的辅助治疗。 在 2024 年年初的 ASCO GI 会议上， 该研究已经公布了主要研究结果 。该

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晚期肝癌一线系统治疗：考虑和推荐

最近几年，多项系统治疗方案在国内获批上市，用于不可切除或晚期肝细胞癌的一线治疗。在 今年更新的国家卫健委肝癌治疗指南 和 CSCO 肝癌诊疗指南中，晚期肝癌一线系统治疗的推荐方案达到了十余种。 不可切除/晚期肝细胞癌一线治疗的获批方案 免疫联合治疗 靶向联合免疫治疗 贝伐珠单抗联合 PD-1/PD-L1 抗体 贝伐珠单抗+阿替利珠单抗（T+A 方案） 贝伐珠单抗类似物+信迪利单抗（双达方案） 贝伐珠单抗+特瑞普利单抗（TB 方案） 贝伐珠单抗类似物+菲诺利单抗 TKI 联合 PD-1 仑伐替尼+帕博利珠单抗（可乐组合） 阿帕替尼+卡瑞利珠单抗（双艾组合） 安罗替尼+派安普利单抗（双安组合） 双免疫治疗 纳武利尤单抗+伊匹木单抗（O+Y 方案） 曲麦利尤单抗+度伐利尤单抗（STRIDE/D+T/雷管方案） TKI 单药 多纳非尼 仑伐替尼 索拉非尼 免疫单药 替雷利珠单抗 度伐利尤单抗 全身化疗 ：mFOLFOX 方案 注：仑伐替尼+帕博利珠单抗获批的适应证是：联合 TACE 用于不可切除非转移性肝细胞癌一线治疗；因为国内上市时间较晚，曲麦利尤单抗+度伐利尤单抗、度伐利尤单抗尚未被卫健委指南推荐。 尽管指南还在推荐口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、 PD-(L)1 抗体和系统化疗， 但免疫联合治疗（靶向联合免疫治疗和双免疫治疗）已经成为了晚期肝癌优选的一线治疗方案。 大多数免疫联合治疗

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依沃西单抗+化疗：晚期胆道癌一线治疗的新标准 #ESMO26

目前，晚期或者不可切除胆道癌（BTC）的标准治疗方式是“化免治疗”：吉西他滨+顺铂（GC）化疗联合 PD-L1/PD-1 抗体（度伐利尤单抗或帕博利珠单抗）免疫治疗，但是患者的中位生存期（OS）停留在 1 年左右， 进展缓慢 。 尽管 BTC 往往是乏血供的腺癌，但多项研究提示抗肿瘤血管生成治疗（包括贝伐珠单抗、仑伐替尼或安罗替尼等）均有一定的抗肿瘤活性 。依沃西单抗（AK112）是康方公司开发的一种 PD-1/VEGF 双特异性抗体，同时兼具免疫治疗和抗血管靶向治疗的疗效；并且作为双特异性抗体，有协同起效的可能。 HARMONi-GI1 研究是一项在国内开展的多中心、双盲、阳性药物对照的 III 期临床试验 。在今年的 ESMO 年会的主席论坛上，我们中心的周俭教授代表研究者报告了主要研究结果。682 例晚期或者不可切除 BTC 患者（包括肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌）按照 1:1 的比例随机接受依沃西单抗联合 GC 化疗或度伐利尤单抗联合 GC 化疗。化疗最多使用 8 个周期。 在中位随访 14.3 月后，OS 事件的成熟度达到了 81.6%，进行了此次 OS 的其中分析。本研究达到了主要研究终点。 与度伐利尤单抗相比，依沃西单抗显著延长了患者 OS（14.9 vs 12.1 月，HR=0.75，95%CI 0.62-0.92，P=0.0031） 。 在预设的亚组分析中，几乎

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2025 Year-End Summary — Inward Growth

Since becoming distinctly self-aware, never have I clashed so intensely with the world and with myself as I have this year—yet the result is strangely magical: I have become even more peaceful. Many subconscious reactions, many habitual practices, when excavated inward, can be traced back to such ancient reinforcement chains. Just as Shi Tiesheng said—the bullet fired in youth strikes squarely between the brows at this age. Thus, whether forced or spontaneous, this year has become an inevitable journey of inward growth—observing and tracing the subtle origins of my emotional shifts, as in the

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