ASCO 2026 肝癌、胆道癌摘要选读

今年 ASCO 会议有多项肝胆肿瘤领域的 III 期研究公布结果，同时有几项有潜力的新药在早期的临床研究中显示出了良好的前景，值得关注。按照惯例，今年继续总结一下肝胆肿瘤领域的研究进展，分成了 肝癌（肝细胞癌，HCC） 和 胆道恶性肿瘤（BTC） 两部分。 肝细胞癌（HCC） T+A 进展的晚期肝癌：阿替利珠单抗+TKI vs TKI 的 III 期研究（IMbrave251）（4002） T+A 方案（阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）是晚期肝癌的优选治疗方案之一。在 T+A 方案治疗进展之后，目前普遍的共识是换用小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），包括索拉非尼和仑伐替尼，等等。但免疫治疗要不要延续下去跟 TKI 继续使用，存在争议。以往有一些研究提示，在免疫治疗耐药之后，如果能把免疫治疗继续使用，可能还有额外的获益。 这项研究中，557 例接受了 T+A 方案作为一线治疗但疾病进展的晚期 HCC 患者，按照 1:1 的比例随机接受 阿替利珠单抗+TKI vs TKI 单药 治疗。TKI 可以选择仑伐替尼和索拉非尼，但实际执行中，超过了 90% 的医生给患者选择了仑伐替尼。 现在我们已经基本清楚，对于 HCC 而言，免疫单药带来的疗效净获益比较有限；并且这些患者已经接受过了同一种免疫治疗并出现耐药，因此这项研究的最终结果阴性也算是预料之中。但免疫治疗跨线使用能不能带来 些许的获益趋势 ，值